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크론병은 만성적인 염증성 장질환으로, 소화관 전체인 입에서부터 항문까지 어느 부위에서든 크론병이 발생할 수 있습니다. 궤양성 대장염과는 달리 크론병은 장의 모든 층을 염증이 침범하며, 병적인 변화가 연속적이지 않고 드물게 나타날 수 있는 특징이 있습니다.
특히, 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부에서 크론병이 가장 흔하게 발생하며, 그 다음으로 대장, 회장 말단부, 소장 등에서 발생할 수 있습니다. 크론병의 경우 회장과 맹장에 동시에 염증이 나타나는 경우가 가장 흔하며 약 40~60%를 차지합니다. 소장에만 염증이 생기는 경우가 30% 정도이며, 대장에만 발병하는 경우는 10~25% 정도입니다.
크론병 크론병은 무엇인가요?
난치병으로 알려진 이 질환은 만성 염증성 장질환으로, 젊은 나이에서 발생하여 평생 동안 지속됩니다. 특히 20-30대에서 많이 발생하며, 남성 환자가 여성 환자에 비해 약 2배 더 많습니다. 이 질환은 구강부터 식도, 위, 소장, 대장, 항문까지 소화관 전체에 발생할 수 있습니다. 특히 대장과 소장이 연결되는 회맹판에서 주로 발생하며, 대장과 소장 외에도 다른 부위에서도 많이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 장의 점막뿐만 아니라 점막층, 점막하층, 근육층 등 장의 모든 층에 염증이 침범할 수 있습니다.
크론병 크론병 원인
크론병의 정확한 발병 원인은 아직까지 밝혀지지 않았습니다. 그러나 유전적으로 크론병에 걸릴 위험이 있는 사람들이 특정 환경에 노출되면 장에 만성적인 염증이 생겨 크론병이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 많은 연구에서 크론병 환자의 가족들이 크론병에 걸릴 위험이 10배까지 증가한다고 보고되었으나, 가족의 유전적 특징은 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. 이를 통해 유전적, 면역학적, 환경적 요인들이 복합적으로 작용하여 정상 장내 세균에 대한 과도한 면역 반응을 유발하고 지속적인 염증을 일으킴으로써 크론병이 발생하는 것으로 보입니다. 또한, 식습관, 흡연, 대기오염 등도 발병에 영향을 줄 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
크론병 크론병 증상
크론병의 증상은 다양하며, 주로 복통과 설사가 동반될 수 있습니다. 이 외에도 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다
- 복통 : 크로병 환자들은 종종 복부 통증을 겼습니다. 통증은 증상이 악화되면 더욱 심해지며, 특히 식사 후에 더 나타날 수 있습니다.
- 설사 : 염증이 장의 정상적인 기능을 방해하면서 빈번한 설사를 유발할 수 있습니다.
- 전신 무력감: 크론병 환자들은 전신적인 피로와 무기력감을 느낄 수 있습니다.
- 혈변: 장의 염증과 궤양으로 인해 변에 혈액이 혼합되어 나타날 수 있습니다.
- 발열: 염증 반응으로 인해 체온이 상승하여 발열이 발생할 수 있습니다.
- 항문 통증: 항문 부위의 통증이 나타날 수 있으며, 이로 인해 치질로 오해되기도 합니다.
6주 이상 지속되며 체중 감소와 함께 이러한 증상들이 나타나면 크론병을 의심할 수 있습니다. 특히 청소년기에 크론병이 발병하면, 체중 증가와 키 성장이 저해되어 정상적인 성장과 발달이 지연될 수 있습니다. 또한, 크론병 환자들은 통증이 배꼽 부위나 오른쪽 아랫배에 주로 나타납니다. 식사 후에 통증이 더 심해질 수 있습니다. 또한, 관절통이 장의 기능 이상과는 관련 없이 발생할 수도 있습니다. 피부, 눈, 간, 신장에 이상이 생길 수 있으며, 골밀도가 감소하여 골다공증이 발생할 수도 있습니다.
크론병 크론병 진단
크론병이 의심되는 경우, 만성적인 설사와 복통으로 인해 다른 질병과의 구별과 환자의 상태 평가를 위해 다음과 같은 검사가 필요합니다.
- 혈액 검사와 대변 검사: 혈액 검사와 대변 검사를 통해 크론병과 관련된 염증 표지자나 기타 이상을 확인할 수 있습니다.
- 영상의학 검사 (CT 등): CT와 같은 영상의학 검사를 통해 소장과 대장의 병변을 평가할 수 있습니다.
- 내시경 검사: 대장 내시경을 통해 길게 나타나는 종주 궤양이나 조약돌 점막과 같은 전형적인 크론병의 모습을 확인할 수 있습니다. 또한, 불규칙하게 배열된 아프타 궤양 등이 관찰될 수도 있습니다.
- 소장 질환의 가능성: 크론병 환자의 25% 이상에서 소장에서만 병이 발생할 수 있으므로, 소장 질환을 의심할 경우 캡슐 내시경이나 기구보조 소장 내시경 등의 추가적인 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.
이러한 검사를 통해 크론병의 진단과 환자의 상태 평가를 진행하게 됩니다. 의사의 지침에 따라 적절한 검사가 시행되어 질환의 확인과 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
크론병 크론병 치료법
크론병의 치료는 주로 약물 치료를 원칙으로 하며, 합병증이 발생한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 크론병은 완치되지 않으므로, 증상 완화와 관해기(증상이 안정된 시기)를 유지하는 것이 주요한 치료 목표입니다. 크론병의 치료에는 주로 다음과 같은 방법들이 사용됩니다
- 항염증제: 장의 염증을 조절하기 위해 항염증 약물이 사용됩니다. 이러한 약물은 염증을 억제하고 증상을 완화시키는 역할을 합니다.
- 면역 억제제: 면역 반응을 억제하여 장의 염증을 조절하는 약물입니다. 면역 시스템의 과도한 반응을 억제하여 크론병의 증상을 완화시키는 데 도움을 줍니다.
- 생물학적 제제: 기존의 약물 치료에 반응이 없는 경우, 생물학적 제제라고도 하는 특수한 약물을 사용하기도 합니다. 이러한 약물은 면역 시스템에 특이적으로 작용하여 염증을 억제하고 증상을 완화시킵니다.
의사의 지시에 따라 적절한 약물 치료가 선택되며, 증상 완화와 관해기 유지에 중점을 두어 치료가 진행됩니다. 정기적인 치료 평가와 의료진과의 상담을 통해 최적의 치료 계획이 수립될 수 있습니다.
그러나 약물에도 반응이 없거나 합병증이 발생하였다면 수술을 해야하는 경우도 있습니다. 대장의 염증이 매우 심한 경우, 전 대장 절제술과 영구 회장루(소장 장루) 수술이 수행될 수 있습니다. 이 수술 방법은 전체 대장을 제거한 후 복막에 작은 구멍을 만들어 소장의 끝을 피부 밖으로 이어주어 인공 항문을 형성하는 것입니다. 소장에 국소적인 병변이 있는 경우에는 소장 부분 절제술을 고려할 수도 있으며, 협착이 발생한 경우에는 협착 성형술을 고려할 수도 있습니다. 그러나 장 일부를 절제하더라도 장의 남은 부분에서 크론병이 재발할 가능성이 높기 때문에, 절제 수술은 반드시 필요한 경우에만 실시됩니다. 수술 여부와 방법은 의사와의 상담을 통해 결정되어야 합니다.
크론병 크론병 산정특례 신청
희귀 및 중증 난치질환은 완치가 어렵고 지속적인 치료가 필요하여 경제적 부담이 큰 경우가 많습니다. 이를 고려하여 건강보험은 '본인일부부담금 산정특례' 제도를 시행하고 있습니다. 궤양성 대장염과 크론병은 꾸준한 치료가 필요한 만성 질환으로 희귀 및 중증 난치질환에 해당되어 산정특례 혜택을 받을 수 있습니다. 아래 링크를 통해 산정특례 관련하여 더 자세히 알아보세요.
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